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叙事医学文本Narrative medicine
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叙事医学关注叙事能力(narrative competency)对医学人文教育的积极意义,提倡医者或患者把从医过程中正规病例之外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受都记载下来,使临床医学更加富有人性,更加充满温情,弥合技术与人性的鸿沟,丰富人类对生死、疾苦的理解和认知,深化人文精神,医学专业素养与职业理解,发展医者共情(empathy)、沟通、有效倾听的专业(心理)能力。也为紧张的医患关系“松绑”,令医学人文精神回归。

叙事医学故事分享

孙小美是新华医院一名护士,从卫校到三甲医院,孙小美十分满意这条职业路径。只是,工作几年后的某天早晨,妈妈突然说,“你的眼神有点冷。”孙小美心里咯噔了一下,但很快释然,“冷漠有啥关系,褒义地说不就是稳重吗?”

改变出现在一个夜晚。孙小美上夜班,凌晨1点,她在巡视病房。刚走到第一个房间,身后传来剧烈的呕吐声。“大概是哪个化疗病人扛不住了。”她朝着声音走去,只见一个摇摇晃晃的身影扶着墙,艰难地向前挪步。

“打铃就行啦,自己走出来干吗?”孙小美冲过去扶病人,并随手打开了这片区域的走廊灯。灯光亮起,她惊呆了,病人身上染红一片,吐得全是鲜血。

也就在被扶起的那个瞬间,病人仿佛力气全部用尽,一下子瘫软在孙小美身上,大量鲜血从鼻子、嘴巴里涌出来。看着病人的脸转瞬变成青紫,孙小美顾不得其它,徒手就开始挖病人嘴里大团大团凝结的血块,然后叫来医生、同事,拉了电动吸引器,在走廊上开始抢救……就在同事们准备各种抢救物品时,有几分钟的时间,病人身边就留下孙小美一个人。她一边抢救,一边琢磨着另一个想法:家属来了会不会有纠纷?病人千万不要死啊。

猛然间,孙小美看到了病人的眼睛。“我从没看到过哪个人的眼里有这样浓郁的恐惧,他已经不能说话了,但是他的眼神却仿佛在重复着:救我,救救我!”

“我心里涌上一股说不出的悲凉。”孙小美开始轻声地在病人耳边不断重复:“别害怕,我们会救你,我在这里,我会陪你。”但此时,鲜血依然一股股涌出来,这种大血管破裂出血,吸引器的作用已经微不足道,鲜血吸痰管堵了一根又一根……这就是医学的极限,孙小美心里很清楚。

她放下吸引器,扶起病人的头,搁在自己的腿上,一遍遍在病人耳边说:“别害怕,别害怕”。

“我不能让他一个人带着恐惧,在冷硬的地上,在血泊中告别这个世界。”当孙小美的同事们再跑回来时,病人已停止了呼吸。

这个从倒地到死亡的故事前后不过9分钟,孙小美却难以忘记。她说,这9分钟让她重新找回为医初衷与温暖的人性。